J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内裹术后膝前痛与髓裹的突起有关

对于锁骨拔骨折的手术疗程而言，不够多的骨科医生选择开展肾内钉子一般来说。锁骨肾内钉子一般来说术后的膝以前恨是一项不够加值得注意的胃癌，其发病率大约为31% - 86%。导致膝以前恨的真正原因目以前尚不明确，据方面研究工作显示，其再次发生与手术入路，肾钉子突出，医源性关节内细菌感染，隐神经髌下支细菌感染，髌韧带或脂肪腰受损等有关。为了确定髌腱前端入路锁骨肾内钉子术后膝以前恨的再次发生率，比较严重层面以及成因，Hallym学院医学院的Si Young Song, MD等拟定了一项回顾性临床试验工作。在该研究工作里面，作者对膝以前恨与功能障碍之近的关连开展了实地调查，其研究工作报告将于近日在J Orthop Trauma上发列于。

2005年8同月至2009年1同月近因锁骨拔骨折接受肾内钉子一般来说疗程的45同上病人纳入该研究工作之里面。所以病人的手术均改用髌腱前端入路，随访时近为12–52个同月，平均22.3个同月。在病人侧位X线侧位片上测量肾钉子尖端的向下，以前突出情况。应用准确类比一般来说总分实地调查病人膝以前恨情况，功能真实感风险评估改用Tegner商业活动总分和改良Lysholm总分。

列于1.病人的一般数据资料

图1. 沿髌腱前端如意切开髌旁赞同带（圆圈所指）。

图2.应用曲形开肾器于进钉子点开肾。

图3. 肾钉子突出的X线片测量。A:肾钉子向下突出(锁骨平台至肾钉子近侧尖端的垂直东北方)。B:向以前突出（锁骨以背侧皮质至肾钉子以背侧尖端的东北方）。

研究工作结果显示，45同上病人里面，16同上(36%)未再次发生膝以前恨（N2组），16同上(36%)显现轻度膝以前恨（M2组），另外13同上病人(28%)显现了里面重度膝以前恨（MS2组）。在年纪，性别歧视，体重指数，细菌感染机制及骨折类型等不足之处已非2组近区别。在肾钉子正上方突出不足之处，MS2组的的肾钉子向下锥状总体高于其他两2组（P = 0.042）。在肾钉子向以前锥状不足之处，三2组近已非总体区别(P = 0.221)。MS2组的钉子顶距总体大于其他两2组（P = 0.033），N2组与M2组近已非总体区别。在商业活动时膝恨的比较严重层面不足之处，由强至弱依次为安有，蹲坐，跑步，下楼。准确类比一般来说分析方法显示，对于所有8种商业活动方式，MS2组的疼恨层面总体高于M2组。末次随访时，在Tegner商业活动总分不足之处，MS2组总体低于其他两2组(P = 0.008)，在改良Lysholm总分不足之处2组近区别也存在总体统计学意义(P , 0.001)。

列于2.再次发生膝以前恨的病人在各个商业活动方式下，疼恨比较严重层面及其再次发生率。

列于3.手术以前后的Tegner总分情况

列于4.改良Lysholm总分结果

列于5.X线片风险评估结果

列于6.基于钉子顶距(NAD)的肾钉子定位情况

该研究工作结果列于明，病人通过髌腱前端入路拟定锁骨肾内钉子一般来说后，膝以前恨的再次发生较为常见，但显现里面重度疼恨的情况并不一定多。作者相信，尽管膝以前恨的再次发生是多因素的，但可能与肾钉子的突出方面。此外，膝以前恨的比较严重层面与术后的功能真实感总体方面。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002