血管病症引起的跛行
2022-01-31 08:36 来源：三明男科医院
患儿4岁，男性，有规律发作的直腰椎肿痛伴减痛步态病史2年。发作可持续数小时至2天，无显著加重或减轻因素。
病患者无症状时，体格检查未方知到异常会。病患者无肌萎缩；但直侧胸部和下肢的顶端外侧可方知血管瘤（表）。均血细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核抗体检测皆未方知异常会。D二聚体 5.4ug/ml（PSI小于0.51）。直侧肢体磁共振超声（MRI）（STIR 超声）显示股四头肌、臀肌和髌上肌腱间隙之间有一个大的、分网状的、多分隔的高接收器肌肉组织团块映，没有肌腱积血或腰椎病的证据。钆导管磁共振方知异质高接收器（左图），符合导管肥胖的表现。病患者对增生疗法临床反应很好。
导管肥胖是一种先天性的低血流血管肥胖，主要由支离破碎、膨胀的导管一组，由正常会的导管进行对话。在腰椎，导管肥胖导致偶发的肌腱出血，有规律肌腱出血可造成相似血友病的慢性病变。病患者也有可能再次发生导管血栓并导致剧烈的疼痛。体检时方知到训深红色皮损或显著的细导管可以为病人提供线索，大型的导管肥胖可因溃疡内有规律形成的微血栓导致低纤维蛋白原缺乏症和D二聚体上升。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝导管肥胖误诊为幼年特发性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的效用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腰椎内导管肥胖. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。外科手术应视病患者其所而定，可可选的有增生疗法和滑膜切除术等。
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