「面具」下的痒：帕金森病的疼痒诊治要点

大约 60%～85% 的帕金森病患者在不同病程阶段年中过持续性各异的眼部，并且制约病患者生活质量 1,2。

所致帕金森病患者眼部的诱因各异，确实是革新运动此前征状（虽然是标榜的革新运动此前征状，仅占多数 1.2%），甚至在出现革新运动征状 8.66 年此前已经存有 3；确实是帕金森病罕见合并癌症的「偷梁换柱」，如糖尿病、腰椎病、退行性骨关节病等；可以是血清素能用药用药的革新运动胃癌，与剂末初的肌亲和力阻碍或者肌亲和力增高关的；甚至确实用药帕金森病的经典之作用药——左旋拉图显著增高帕金森病患者的眼部和光位。

帕金森病的眼部传达方式多种多样，肌肉组织眼部最罕见，约占多数所有眼部传达方式的 41%，其它罕见的眼部包括肌亲和力阻碍性眼部、根烦、下背烦、胃烦等等 4。一个病患者躯体确实存有几种诱因所致的不同传达方式眼部。制约眼部的诱因也很多，其中焦虑症可以诱发和过多帕金森病关的眼部。

为什么帕金森病容易所致眼部呢？癌症实质性和焦虑症是此前文提及的诱因，突变因素也所致某些病患者对眼部易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 多态性，GBA 突变的帕金森病患者中达 10.3% 以眼部为上半年征状 5。总的来说，帕金森病所致感接收机传入和加工出现异常，病患者越来越容易表征到各种传达方式眼部。

如何评论者眼部，这一非常主观的感受呢？疼得龇牙咧嘴是很好的生活年中，因此我们就有了表征眼部的两个维度，感和情感在手部的突显。这是个拼脸的后期，神经科学家还嘚瑟出科技范，通过手部跳跃编码信息检视的比对，可以评测出病患者对眼部的趣味 6。

好事的精神分裂学家偏偏相比较了帕金森病患者和正常人眼部时手部神情的关联性 7。帕金森病患者的面具脸显著制约了对眼部的人性传达，使得家人越来越容易被忽视病患者的眼部（图）。当然也有越来越宗教性的评论者量表，7 个亚域 14 项评分，通过分析眼部严重度和基频评论者各种类型的帕金森病关的眼部 8。

图 帕金森病患者（上列）与正常解读（下列）在眼部时手部神情的关联性

帕金森病关的眼部的用药包括去除诱因和对症检视。剂末关的的眼部可以减少拉图的剂量或者时则，加到拉图酶选择性。加巴喷丁和小剂量的普瑞巴林可以减少中枢或者锥体的精神分裂理性眼部。缓释羟考酮-纳洛酮可以减少帕金森病关的的慢性严重眼部 9。脊髓深部和光刺激疗法（DBS）对于帕金森病眼部，特别是关期眼部有持久的 10。

的有

1. G Defazio, A Berardelli, G Fabbrini, et al. Pain as a non-motor symptom of Parkinson disease: evidence from a case-control study. Arch Neurol, 2008; 65: 1191–1194.

2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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撰稿人： 张凌溪